腱反射における筋と神経の組合せで正しいのはどれか。
腱反射における筋と神経の組合せで正しいのはどれか。
- ⑴ 腓腹筋 腓骨神経腓腹筋はアキレス腱反射の主体で、支配は脛骨神経です。腓骨神経は前脛骨筋や長腓骨筋を支配し、下垂足のときに問題となる神経です。
- ⑵ 腕橈骨筋 正中神経腕橈骨筋の支配は橈骨神経です。前腕にあるので正中神経と混同されやすいのですが、腕橈骨筋反射は橈骨神経の障害で低下します。
- ⑶ 上腕二頭筋 筋皮神経上腕二頭筋は筋皮神経の支配で、上腕二頭筋反射の組合せとして正しくなります。反射中枢は主に第5から第6頸髄です。
- ⑷ 上腕三頭筋 腋窩神経上腕三頭筋の支配は橈骨神経です。腋窩神経が支配するのは三角筋と小円筋で、肩関節の外転が障害されたときに疑う神経です。
- ⑸ 大腿四頭筋 閉鎖神経大腿四頭筋の支配は大腿神経で、膝蓋腱反射に対応します。閉鎖神経が支配するのは大内転筋などの股関節内転筋群です。
解説
正解は⑶です。上腕二頭筋反射は肘窩の上腕二頭筋腱をたたいて誘発し、この筋は筋皮神経の支配ですので組合せが成立します。腱反射は、たたいた筋を支配する神経と反射弓が一致していなければ意味をもちません。ほかの4つは、腓腹筋が脛骨神経、腕橈骨筋と上腕三頭筋が橈骨神経、大腿四頭筋が大腿神経の支配であり、いずれも別の神経が挙げられています。腱反射は反射中枢の髄節を推定する手がかりにもなるため、支配神経と髄節をあわせて覚えておくと役立ちます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成