70 歳の男性。統合失調症。数回の入院歴があるが、精神科デイケアを利用しながら独…
70 歳の男性。統合失調症。数回の入院歴があるが、精神科デイケアを利用しながら独居生活を継続していた。半年前に脳梗塞を発症し、軽度の右片麻痺を呈した。最近、体力低下が原因でデイケアへの通所回数が減り、「家事ができなくなった」と訴えた。今後、独居生活が困難になることが予想された。現時点で、精神科デイケアの担当作業療法士が優先して検討すべきものはどれか。
- ⑴ 精神科病院への入院精神症状の悪化はなく、課題は家事ができないという生活面の問題です。入院は生活能力の維持にはつながりません。
- ⑵ 介護保険サービスの利用65歳以上で身体機能の低下により生活に支援が必要なため、介護保険の申請と居宅サービスの導入が最も現実的で優先されます。
- ⑶ 同行援護のサービス利用同行援護は視覚障害により移動が困難な人への外出支援です。本例の課題は視覚障害ではありません。
- ⑷ 重度認知症患者デイケアの利用重度認知症患者デイケアは認知症による生活障害が重い人を対象とします。本例に認知症の記載はありません。
- ⑸ 障害者地域生活支援センターの見学相談先としては意味がありますが、介護保険の対象となる年齢と状態であるため、まず介護保険サービスの導入を検討します。
解説
正答は⑵です。70歳で脳梗塞後の軽度右片麻痺があり、体力低下によって家事が行えなくなっているため、まず介護保険を申請して訪問介護や通所リハビリテーションなどの生活支援を整えることが優先されます。65歳以上で要介護の状態にあれば、障害福祉サービスより介護保険が優先して適用されます。精神症状は落ち着いており入院や重度認知症患者デイケアの適応ではなく、同行援護は視覚障害のある方の外出支援であるため、本例の家事の困難には対応できません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成