38 歳の女性。統合失調症。長期入院後、ACT チームによる訪問支援を受けながら…
38 歳の女性。統合失調症。長期入院後、ACT チームによる訪問支援を受けながら一人暮らしを始めた。服薬は自己管理。時折聞こえる幻聴に対処できていたが、部屋は整理整頓できていない。最近、就労希望を受けて、ACT チームの作業療法士が就労支援を担当することになった。作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。
- ⑴ 幻聴が聞こえる頻度について確認する。幻聴には既に自分で対処できています。症状の確認から入ると本人の希望が後回しになり、就労支援が進みません。
- ⑵ 本人が望む職種や条件について聞き取る。本人の希望を出発点として職種や労働条件を具体化することが、援助付き雇用による就労支援の第一歩になります。
- ⑶ 就労継続支援B 型事業所への見学を計画する。見学先を支援者が先に決めると、本人の希望と合わない可能性があります。希望を聞いたうえで選択肢として示します。
- ⑷ 部屋の清掃ができるようになってから就労を考えるように促す。整理整頓ができることを就労の条件にする根拠はありません。生活面の課題は就労支援と並行して支えます。
- ⑸ 就職活動に向けて主治医に服薬について相談することを提案する。服薬は自己管理できており、就労を始めるために主治医への相談を優先しなければならない状況ではありません。
解説
正答は⑵です。包括型地域生活支援プログラムによる就労支援は、本人の希望を出発点とする援助付き雇用の考え方に沿って進めるため、まず希望する職種や働き方の条件を聞き取ることが最も優先されます。幻聴には自分で対処でき服薬も自己管理できているので、症状の確認や主治医への相談、部屋の片づけを条件にすることは支援を遅らせるだけです。訓練を済ませてから就職するのではなく、働きたいという意欲を活かして就労と生活の支援を同時に進める点を押さえておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成