35 歳の男性。一人暮らし。銀行員。半年前に仕事のミスがあり、徐々に飲酒量が増え…
35 歳の男性。一人暮らし。銀行員。半年前に仕事のミスがあり、徐々に飲酒量が増えた。酒がなくなると深夜でも買いに出かけた。2 週前より無断欠勤が続いており、上司が自宅を訪問すると泥酔していた。上司に伴われて精神科を受診し、作業療法が処方された。健康診断で肝機能障害を指摘されているが、これまでに禁酒の試みはない。現時点で観察される症状で誤っているのはどれか。
- ⑴ 渇望酒がなくなると深夜でも買いに出かける行動は、飲酒への強い欲求である渇望として観察されます。記述は正しいので正答ではありません。
- ⑵ 抑制喪失飲み始めると量を加減できず飲酒量が増え続けている点は抑制喪失に当たります。観察されている症状なので正答ではありません。
- ⑶ 離脱症状離脱症状は断酒や減酒によって生じます。この方は禁酒を試みたことがなく飲酒を続けているため、現時点では観察されません。
- ⑷ 耐性の増大同じ量では酔えなくなり、半年で飲酒量が増えている経過は耐性の増大を示します。記述は正しく正答ではありません。
- ⑸ 負の強化への抵抗肝機能障害の指摘や無断欠勤という不利益があっても飲酒が続いており、不快な結果によって行動が抑えられない状態が観察されます。
解説
正答は⑶です。この方は飲酒を続けており禁酒を試みたことがないため、断酒や減酒によって現れる離脱症状は現時点では観察されません。離脱症状は最終飲酒から数時間から数日で生じる発汗、手指のふるえ、不眠、けいれん、幻覚などで、飲酒の中断が前提になります。一方、酒が切れると深夜でも買いに出かける行動は渇望、量が増えて止められないことは抑制喪失と耐性の増大にあたり、肝機能障害を指摘され欠勤が続いても飲酒がやまない点も現に観察されている状態です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成