上腕切断の術後管理で正しいのはどれか。
上腕切断の術後管理で正しいのはどれか。
- ⑴ 肩関節は外転位に保つ。上腕切断では肩関節の外転位拘縮を起こしやすいため、内転位に近い肢位を保ちます。
- ⑵ 創がある場合は創傷治癒を優先する。創が治らなければ次の段階へ進めないため、創傷治癒を優先します。
- ⑶ 早期の義手装着は幻肢痛を悪化させる。早期の義手装着はむしろ幻肢痛を軽くするとされ、悪化させるものではありません。
- ⑷ リジッドドレッシング〈rigid dressing〉法は創の観察が可能である。リジッドドレッシング法はギプスで覆うため、創を直接観察することはできません。
- ⑸ ソフトドレッシング〈soft dressing〉法の弾性包帯は先端ほど緩く巻く。弾性包帯は先端ほどきつく、中枢に向かうほど緩く巻いて浮腫を押し出します。
解説
正解は⑵です。切断後の断端は、創が治らなければ義手の装着も断端の成熟も進められません。感染や離開があれば治癒を最優先し、創の状態を観察しながら処置を続けます。治癒が得られてから断端の形を整える包帯法や脱感作、関節可動域の維持へ進むという順序を押さえておきましょう。断端の浮腫を抑える包帯法は、創が治ってから始めます。義手の訓練に進む前に、肩と肘の可動域を保っておくことも大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成