55 歳の男性。中学校教員。元来、几帳面で真面目な性格。半年前から経験のないバレ…
55 歳の男性。中学校教員。元来、几帳面で真面目な性格。半年前から経験のないバレー部の顧問を任され、心労が重なっていた。2 か月前から早朝覚醒、食欲低下が出現し、抑うつ気分を自覚していた。1 か月前から「どうやって授業をすればよいか分からない。死んで生徒にお詫びをしたい」などと述べるようになった。妻に付き添われて精神科を受診後、入院となり、薬物療法が開始となった。入院2 週後から作業療法が開始された。作業療法開始時の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 気分がよいときは薬を飲まないように伝える。自己判断での中断は再燃を招きます。服薬は医師の指示どおり続けるよう伝えます。
- ⑵ 休息の重要性について説明する。休息が治療であることを伝え、自責感を和らげることがこの時期の中心になります。
- ⑶ 集団でのスポーツ活動を優先する。集団でのスポーツは身体的にも対人的にも負荷が高く、この時期には適しません。
- ⑷ 授業のやり方について相談に乗る。仕事の話題は自責感と焦りを強めるため、回復が進んでから扱います。
- ⑸ 早期退職を勧める。うつ病の急性期に退職など重大な決定を勧めてはならず、判断は回復後に先送りします。
解説
正解は⑵です。希死念慮がみられた重いうつ病で、入院から2週という早い段階です。この時期は十分に休むことが治療であると伝え、できない自分を責めずにすむようにすることが何より大切になります。活動は本人の様子を見ながら短時間から始め、疲労が残らない範囲にとどめます。焦りが出てきたときにも休息の意味を繰り返し伝えていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成