26 歳の女性。幼少期は手がかからず、人見知りはなかった。小学校では友人とのおし…
26 歳の女性。幼少期は手がかからず、人見知りはなかった。小学校では友人とのおしゃべりが苦手で、一人で読書をすることを好んだ。中学校では、場の雰囲気に合わせて対応できず、孤立しがちで、一時不登校となった。成績は優秀で理系の大学院を修了後、大手企業に就職した。しかし、上司に接客態度を注意され、同僚とも馴染めず、1 か月で退職した。急な退職を心配した両親に付き添われ精神科を受診した。この患者の生活歴から最も考えられるのはどれか。
- ⑴ うつ病うつ病は一定の時期に抑うつ気分や意欲低下が現れるもので、幼少期から続く特性では説明できません。
- ⑵ 自閉症スペクトラム障害幼少期から続く社会的コミュニケーションの困難という経過に合致します。
- ⑶ 双極性障害双極性障害は躁状態とうつ状態を繰り返す経過が特徴で、本例には気分の波の記載がありません。
- ⑷ 統合失調症統合失調症では幻覚や妄想が現れますが、本例にはそうした症状がみられません。
- ⑸ パニック障害パニック障害は突然の動悸や呼吸困難を伴う発作が中心で、本例の経過とは異なります。
解説
正解は⑵です。幼少期から人見知りがなく、雑談が苦手で一人を好み、場の雰囲気に合わせた対応ができずに孤立してきたという経過は、社会的コミュニケーションの困難が幼少期から続いていることを示します。学業成績は優秀でも、接客のような暗黙のやりとりが求められる場面でつまずく点も特徴的で、自閉症スペクトラム障害が最も考えられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成