63 歳の女性。うつ病。元来、働き者で、園芸や裁縫を楽しんでいた。定年退職し、子…
63 歳の女性。うつ病。元来、働き者で、園芸や裁縫を楽しんでいた。定年退職し、子どもの独立、親の死が続いたころから、趣味や家事をする気力がなくなり、不眠と強い倦怠感を訴え、入院した。薬物療法により症状が軽快し、1 か月後には病棟内ADL はほぼ自立したため作業療法が開始された。作業療法の初期評価で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 独力で調理ができるかどうかを評価する。独力での調理は負荷が大きく、できなかった場合に自信を失わせるため初期には行いません。
- ⑵ 主観的疲労度を頻繁に聞いて確認する。疲労感を頻繁に尋ねると、かえって症状に注意が向いて負担になります。
- ⑶ 裁縫での作業遂行の様子を観察する。もとの趣味であっても、以前のようにできない体験は自責感を強めるおそれがあります。
- ⑷ 集団活動での行動特性を観察する。集団活動は刺激が強く、回復期前半では疲労と気疲れを招きやすい設定です。
- ⑸ 日中の過ごし方の情報を得る。負担をかけずに生活の様子をつかめ、活動の量と内容を決める手がかりになります。
解説
正解は⑸です。うつ病の回復期に入ったばかりの時期は、意欲がまだ十分に戻っておらず、評価のために課題を課すこと自体が負担になります。まずは日中をどのように過ごしているか、睡眠や食事、関心の向く事柄を本人や病棟から聞き取り、活動の量と内容を決める手がかりにします。負担をかけずに生活の全体像をつかむことが初期評価の要点になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成