28 歳の女性。5 年前の外傷性脳損傷による右片麻痺。Brunnstrom 法ス…
28 歳の女性。5 年前の外傷性脳損傷による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ。最近、右手指の屈曲拘縮が悪化し、手指衛生が困難となった。最も適切な装具はどれか。
- ⑴ BFOBFOは上肢の重さを支えて食事などの動作を助ける装置で、拘縮の改善を目的としません。
- ⑵ RIC スプリントRICスプリントは手指の伸展を助ける装具ですが、強い屈曲拘縮には対応できません。
- ⑶ ナックルベンダーナックルベンダーはMP関節の屈曲を助ける装具で、伸ばす方向の目的とは逆になります。
- ⑷ パンケーキ型装具広い面で手指と手関節を伸展位に保ち、手指衛生を行えるようにします。
- ⑸ コックアップ・スプリントコックアップ・スプリントは手関節を背屈位に保つもので、手指の拘縮には対応できません。
解説
正解は⑷です。パンケーキ型装具は手掌から前腕にかけて広い面で支えるスプリントで、強い屈曲拘縮のある手指と手関節を少しずつ伸ばした位置に保つことができます。手指を開いた状態を維持できれば、手掌の清拭や爪切りが行えるようになり、皮膚のただれや悪臭を防げます。装着時間を少しずつ延ばし、圧迫による発赤がないか確認しながら進めましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成