40 歳の女性。保険会社の営業職。くも膜下出血の診断で開頭クリッピング術が施行さ…
40 歳の女性。保険会社の営業職。くも膜下出血の診断で開頭クリッピング術が施行され、現在、回復期リハビリテーション病院に入院している。事務職への配置転換が可能であるが、本人は営業職への復職を希望している。身体機能に問題はない。Barthel Index 100 点、HDS-R 25 点、Kohs 立方体組合せテストIQ 88、BIT 141 点、RBMT 標準プロフィール14 点、BADS 総プロフィール8 点、TMT-A 120 秒、TMT-B 145 秒であった。復職に向けた作業療法として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 営業職への復職を勧める。記憶と遂行機能の低下があり、臨機応変さが求められる営業職への復職をそのまま勧めるのは適切ではありません。
- ⑵ 課題の間違いは翌日指摘する。誤りは記憶が残っているその場で確認しなければ、翌日では結びつけられません。
- ⑶ 関わり続けるスタッフを固定する。スタッフを固定するのは混乱の強い時期の配慮で、復職を見据えた段階ではかえって般化を妨げます。
- ⑷ グループ訓練から個別訓練へ移行する。復職に向けては、個別訓練から集団や実際の場面へ広げていく方向が適切です。
- ⑸ メモリーノートの活用方法を指導する。記憶を補う外的な手段を身につけることが、復職に向けて最も有効な支援になります。
解説
正解は⑸です。RBMTの標準プロフィール点が低く、TMTにも時間がかかっていることから、記憶障害と注意・遂行機能の低下が示されています。身体機能に問題はないため、覚えておくことを前提とした働き方ではなく、メモリーノートに予定や指示を書き留めて確認する習慣をつくる支援が、復職に向けて最も実際的です。職場と相談しながら使い方を練習していきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成