45 歳の男性。2 週前に下痢症状があった。2 日前から両下肢に力が入りにくくな…
45 歳の男性。2 週前に下痢症状があった。2 日前から両下肢に力が入りにくくなり、病院を受診し、Guillain-Barré 症候群と診断された。意識は清明で、言語機能、認知機能に問題はなかった。四肢の腱反射は低下し、感覚障害を認め入院となった。入院後、上下肢筋力が低下し、座位や食事動作が困難となり、水を飲むときにむせるようになった。入院5 日目の時点で行わないのはどれか。
- ⑴ 嚥下訓練むせが出ている段階で誤嚥を防ぐ関わりは必要であり、嚥下訓練は行います。
- ⑵ 呼吸訓練呼吸筋麻痺に至る危険があるため、呼吸訓練と呼吸状態の観察は重要になります。
- ⑶ 筋力増強訓練症状が進行している時期の負荷の高い筋力増強は、過用性の筋力低下を招きます。
- ⑷ 関節可動域訓練動かせない期間の拘縮を防ぐため、他動的な関節可動域訓練は必要です。
- ⑸ 座位のポジショニング座位が困難になっているため、姿勢を整えるポジショニングは褥瘡と拘縮の予防に必要です。
解説
正解は⑶です。Guillain-Barré症候群は発症から数週にかけて症状が進む時期があり、入院5日目は筋力低下が強まっている最中です。この時期に負荷の高い筋力増強訓練を行うと、過用性の筋力低下を招いて回復を妨げるおそれがあるため行いません。呼吸状態と嚥下の変化を毎日確認しながら、関節の拘縮を防ぐ関わりにとどめましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成