胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。
胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。
- ⑴ ニコチン酸ニコチン酸の欠乏はペラグラを起こし、皮膚炎や下痢、認知症状が主な症状になります。
- ⑵ ビタミンAビタミンAの欠乏は夜盲症や眼球乾燥症を起こし、貧血とは結びつきません。
- ⑶ ビタミンB1ビタミンB1の欠乏は脚気やWernicke脳症を起こします。巨赤芽球性貧血の原因ではありません。
- ⑷ ビタミンB12内因子が失われることで吸収できなくなり、巨赤芽球性貧血を生じます。
- ⑸ ビタミンCビタミンCの欠乏は壊血病を起こし、歯肉出血や皮下出血が主な症状になります。
解説
正解は⑷です。ビタミンB12が小腸の回腸末端で吸収されるには、胃の壁細胞から分泌される内因子と結合する必要があります。胃を全摘すると内因子が失われるため、数年かけて体内の貯蔵が尽きた時点で吸収障害による巨赤芽球性貧血が現れます。食事で補っても吸収されないため、注射による補充が必要になります。手術から発症まで年単位の間があく点も、国家試験で問われやすい特徴です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成