脊髄性運動失調で陽性となるのはどれか。
脊髄性運動失調で陽性となるのはどれか。
- ⑴ Babinski 徴候Babinski徴候は錐体路の障害を示す病的反射で、深部感覚の障害とは関係がありません。
- ⑵ Hoover 徴候Hoover徴候は心因性の下肢麻痺を見分ける検査で、運動失調の評価には用いません。
- ⑶ Kernig 徴候Kernig徴候は髄膜刺激症状を示す所見で、髄膜炎やくも膜下出血で陽性になります。
- ⑷ Myerson 徴候Myerson徴候は眉間を叩いても瞬きが止まらない所見で、Parkinson病などでみられます。
- ⑸ Romberg 徴候閉眼で視覚の補いを断つと動揺が増すため、深部感覚性の失調で陽性になります。
解説
正解は⑸です。脊髄性運動失調は脊髄後索を通る深部感覚の障害によって起こり、視覚で姿勢の情報を補うことでバランスを保っています。そのため閉眼させると補いがきかなくなり、立位の動揺が大きくなってRomberg徴候が陽性になります。小脳性の失調では閉眼の有無で動揺の大きさが大きく変わらないため、この違いが両者を見分ける手がかりになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成