58 歳の男性。不動産関係の会社勤務。半年前に新プロジェクトを担当してから、下肢…
58 歳の男性。不動産関係の会社勤務。半年前に新プロジェクトを担当してから、下肢のしびれと疼痛を訴えるようになった。整形外科や神経内科を受診したが、身体的な疾患は認めなかった。次第に食思低下や不眠を自覚したため、精神科を受診して入院となり、作業療法が導入された。開始当初に、「足のしびれや疼痛があるので整形外科を受診できるように担当医に伝えて欲しい」と作業療法士に訴えた。このときの作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 訴えについては傾聴するに留める。開始当初は評価も兼ねて訴えを受け止める段階であり、傾聴にとどめるのが適切です。
- ⑵ 整形外科を受診できるよう担当医に掛け合うと約束する。受診の取り次ぎを約束することは作業療法士の役割を越え、果たせなければ信頼を損ないます。
- ⑶ しびれや疼痛は精神的な問題であることを繰り返し説明する。心因であると繰り返し説明すると、症状を否定されたと受け取られ関係が壊れます。
- ⑷ 会社で担当した新プロジェクトをどのように感じていたか尋ねる。仕事の受け止め方を尋ねるのは有用ですが、開始当初では侵襲的で、関係ができてからの課題です。
- ⑸ 作業療法に参加をすると下肢の痛みやしびれが軽減すると伝える。作業療法で痛みが軽くなると断定して伝えることはできず、期待どおりにならないと失望を招きます。
解説
正解は⑴です。身体の検査で異常がないまま痛みやしびれを訴え、食思低下と不眠を伴っている段階では、訴えを否定も肯定もせず、まず受け止めて信頼関係をつくることが優先されます。開始当初に立ち入った質問や説得を行うと、分かってもらえないという思いを強め、作業療法から離れてしまいます。訴えの内容は主治医や看護師と共有し、治療方針は医療チームとして決めていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成