30 歳の男性。脊髄損傷（第5 胸髄節まで機能残存）。受傷から5 か月が経過、セ…
30 歳の男性。脊髄損傷（第5 胸髄節まで機能残存）。受傷から5 か月が経過、セルフケアは自立し、退院に向けて住宅改修を検討している。排尿は自己導尿、排便は座薬を使用し便器上で排泄。自宅のトイレの改修前の見取り図を示す。必要な住宅改修で適切でないのはどれか。ただし、車椅子は全幅58 cm、全長80 cm とする。
- ⑴ ①引き戸に変更する。開き戸は扉の開閉に前後の移動が必要で車椅子では扱いにくいため、引き戸への変更は適切な改修です。
- ⑵ ②開口幅を85 cm に変更する。車椅子の全幅は58cmで、開口幅70cmでは余裕がありません。85cmへ広げることは必要な改修です。
- ⑶ ③洗面台に下部空間をつくる。洗面台の下に膝が入る空間をつくると、車椅子のまま正面から近づけるため適切な改修です。
- ⑷ ④床をフローリングに変更する。タイル床は濡れると滑りやすく車輪も汚れます。フローリングへの変更は適切な改修です。
- ⑸ ⑤縦手すりを設置する。立ち上がりを助ける縦手すりは、立位のとれない対麻痺の車椅子使用者には役立ちません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。第5胸髄節までの機能残存では下肢を動かせず立ち上がれないため、立位を支える縦手すりを付けても便座への移乗の役には立ちません。この患者に必要なのは、座ったまま体を引き寄せて支えられる水平またはL字型の手すりです。他の四つは、車椅子で出入りし方向転換できる環境を整えるうえでいずれも必要な改修であり、比べると縦手すりだけが目的に合いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成