60 歳の女性。右中大脳動脈閉塞による脳梗塞。左片麻痺や感覚障害は重度で、車椅子…
60 歳の女性。右中大脳動脈閉塞による脳梗塞。左片麻痺や感覚障害は重度で、車椅子座位では頸部右回旋がみられる。また、食事時にはしばしば左側の見落としがみられる。机上での模写検査の結果を図に示す。結果の解釈として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 記憶障害が疑われる。模写は見本を見ながら写す課題で、覚えて描くわけではないため、この結果から記憶障害は判断できません。
- ⑵ 左方探索がみられる。左端の草が描かれており、左方へ注意を向けて探索したことを示しています。
- ⑶ 理解力の低下がみられる。課題の指示に沿って花を写せており、形の構成も保たれているため、理解力の低下は読み取れません。
- ⑷ 選択的注意は保たれている。花の左側の花弁が抜け落ちており、食事でも左側を見落としているので、選択的注意が保たれているとは言えません。
- ⑸ 重度の左半側空間無視である。重度であれば左半分がまったく描かれませんが、本例は左方まで探索できており重度とは判断できません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。右中大脳動脈領域の梗塞では左半側空間無視が起こりやすく、頸部の右回旋や食事での左側の見落としはその徴候です。しかし示された模写では、花の左側の花弁は欠けているものの、地面の左端にある草は描かれており、左方へ視線と注意が向いたことが読み取れます。つまり左方探索は行われており、左側をまったく描かない重度の無視とは言えません。模写検査は空間の把握と注意の偏りをみる検査です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成