21 歳の男性。2か月前から｢自分しか知らないはずのことを皆が知っている｣と訴え…
21 歳の男性。2か月前から｢自分しか知らないはずのことを皆が知っている｣と訴えるようになった。1か月前から自室にこもるようになり、一人きりで誰かに応答しているような様子がみられた。1週前から｢変な味がする｣と言い、母が作る食事を食べなくなった。家族が精神科の受診を勧めたが、本人は｢自分はどこも悪くない｣と言って頑なに拒んだ。この患者にみられない症状はどれか。
- ⑴ 観念奔逸躁状態でみられる思考の障害で、この患者の訴えとは異なります。
- ⑵ 思考伝播自分しか知らないことを皆が知っているという訴えは、思考伝播にあたります。
- ⑶ 対話性幻聴一人で誰かに応答している様子は、対話性幻聴の存在を示しています。
- ⑷ 被毒妄想変な味がすると言って食事を拒むのは、被毒妄想にあたります。
- ⑸ 病識欠如自分はどこも悪くないと受診を拒む点は、病識の欠如にあたります。
解説
正解は⑴です。観念奔逸は次々に考えが浮かんで話題が飛ぶ思考の障害で、躁状態でみられます。この患者には、自分の考えが周囲に伝わっていると感じる思考伝播、誰かと話しているような対話性幻聴、食事に毒が入っていると感じる被毒妄想、自分は病気ではないという病識の欠如がそろっており、統合失調症の症状で説明できます。症状の名称と現れ方を結びつけて覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成