24 歳の女性。大学卒業後に事務職として勤務していたが、汚物が付着していないかと…
24 歳の女性。大学卒業後に事務職として勤務していたが、汚物が付着していないかと気になり、頻繁に手を洗い何度も確認するようになった。確認行為により仕事に支障をきたすようになり退職した。家族は本人の確認行為に応じていた。精神科を受診したところ強迫性障害と診断され、外来での作業療法が処方された。作業療法士から家族へのアドバイスとして最も適切なのはどれか。
- ⑴ 常に本人を監視するように伝える。監視は本人の緊張を高め、関係を損なうため適切ではありません。
- ⑵ 本人の再就職を促すように伝える。症状が続いている段階で再就職を促すと負担が大きく、悪化を招きます。
- ⑶ 家の中の消毒を徹底するように伝える。消毒を徹底することは不潔への恐れを認めることになり、症状を強めます。
- ⑷ 病気の原因を本人と話し合うように伝える。原因の探索は治療の中心ではなく、話し合いが不安を強めることもあります。
- ⑸ 本人からの確認の要求に応じないように伝える。巻き込みを減らすことが、強迫行為の悪循環を断つうえで重要になります。
解説
正解は⑸です。家族が確認の要求に応じ続けると、本人は一時的に安心できますが、不安が自然に下がる体験を得られず、かえって強迫行為が強まります。この関わりを巻き込みと呼びます。要求に応じないことを家族と共有し、断る理由と、応じないときに本人へどう声をかけるかまで一緒に決めておきましょう。家族自身の負担も大きいため、支える関わりを続けましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成