30 歳の男性。右前腕部の悪性腫瘍に対し前腕切断術が施行された。断端の長さは標準…
30 歳の男性。右前腕部の悪性腫瘍に対し前腕切断術が施行された。断端の長さは標準断端であった。創治癒後、義手を製作することになった。義手装着訓練において正しいのはどれか。
- ⑴ 屈曲手継手を選択する。屈曲手継手は手関節離断など断端が長い場合に用います。標準断端では用いません。
- ⑵ 義手訓練は幻肢の軽減に有効である。義手を使う訓練によって幻肢の感覚がやわらぐことが知られています。
- ⑶ 義手の手部先端は健側の中指先端と合わせる。手先具の先端は健側の母指先端の高さに合わせ、中指先端ではありません。
- ⑷ 術後の断端管理として、弾性包帯を中枢部から末梢部に向けて巻く。弾性包帯は末梢から中枢へ向けて巻き、浮腫を中枢側へ押し出します。
- ⑸ 装着しての手先具単体の最大開き幅が50 % 以上であるかを判定する。手先具の最大開き幅は装着しない状態での値に対して判定し、50%ではなく100%近くを目安とします。
解説
正解は⑵です。切断後は、失った手がまだあるように感じる幻肢が現れます。義手を装着して実際に物を扱う訓練を重ねると、脳の中の身体の地図が義手に合わせて作り直され、幻肢の感覚や幻肢痛がやわらぐことが知られています。装着を先延ばしにせず、創が治り次第始めることが勧められます。創が治り次第、装着と訓練を始めることが勧められます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成