68 歳の男性。半年前から睡眠中に奇声をあげたり、気分が沈みがちになることがあっ…
68 歳の男性。半年前から睡眠中に奇声をあげたり、気分が沈みがちになることがあった。次第に物忘れや立ちくらみ、手の震えが出現した。最近、｢玄関に小人が立っている｣と言うことが増えたため、家族に付き添われて精神科病院に入院し、作業療法が開始された。この患者にみられる特徴はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 動きが緩慢になる。パーキンソニズムによって動作緩慢が現れます。
- ⑵ 症状が変動しやすい。認知機能の変動が大きく、日や時間帯によって状態が変わります。
- ⑶ 毎食のメニューにこだわる。食事内容へのこだわりは前頭側頭型認知症でみられる常同行動の特徴です。
- ⑷ 周囲に対し一方的な要求をする。一方的な要求は前頭側頭型認知症などでみられる脱抑制の特徴です。
- ⑸ 環境からの刺激を受けても集中できる。注意は変動しやすく、周囲の刺激があると集中を保つことが難しくなります。
解説
正解は⑴と⑵です。睡眠中の奇声はレム睡眠行動障害、小人が見えるという訴えは具体的な幻視、立ちくらみは自律神経症状で、手の震えとあわせてLewy小体型認知症が考えられます。この病気ではパーキンソニズムによって動きが緩慢になり、しっかりしている時とぼんやりしている時の差が大きい認知機能の変動もみられます。抗精神病薬に過敏で副作用が出やすい点も、関わるうえで注意が必要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成