22 歳の女性。幼少期に両親と死別したが、祖父母の支援などで問題なく学校生活を過…
22 歳の女性。幼少期に両親と死別したが、祖父母の支援などで問題なく学校生活を過ごした。学業成績は良かったが、感情が不安定で自傷行為を繰り返し、精神科クリニックに通院しながら高校を卒業した。卒業後は事務職として就職したが、感情が不安定でしばしばトラブルを起こした。最近、些細なことで友人と喧嘩になり、激怒して大量服薬して入院となった。入院後、早期に作業療法が開始された。この患者にみられる特徴はどれか。
- ⑴ 完璧主義完璧主義は強迫性パーソナリティ障害などでみられる特徴で、本例の中心ではありません。
- ⑵ 作為体験作為体験は統合失調症にみられる自我障害で、他人に操られていると感じる体験です。
- ⑶ 衝動行為自傷や大量服薬として現れる衝動性が、この患者の中心的な特徴です。
- ⑷ 脱力発作脱力発作はナルコレプシーでみられる症状で、感情の高ぶりで力が抜ける現象です。
- ⑸ 振戦せん妄振戦せん妄はアルコールの離脱症状で、本例の経過にはあてはまりません。
解説
正解は⑶です。感情が不安定で自傷行為を繰り返し、些細なことで激怒して大量服薬に至るという経過は、境界性パーソナリティ障害に特徴的な衝動行為の現れです。衝動的な行動は本人にも制御が難しく、作業療法の場面でも急な中断や退出として現れることがあります。枠組みを定めて安全を確保しながら関わりましょう。安全を確保しながら、感情の波を受け止める関わりを続けていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成