26 歳の男性。C6 レベルの頸髄損傷完全麻痺。仕事中の事故により受傷し入院。翌…
26 歳の男性。C6 レベルの頸髄損傷完全麻痺。仕事中の事故により受傷し入院。翌日からリハビリテーションが開始され継続している。受傷後1か月での徒手筋力テストの結果を表に示す。受傷後2か月で到達可能と予測される動作はどれか。長短橈側手根伸筋 3円回内筋 2腕橈骨筋 4上腕二頭筋 4上腕三頭筋 0
- ⑴ 更衣手指の細かい動きが必要で、この時期は難しい動作です。
- ⑵ 自己導尿自己導尿にも、手指の細かい動きが必要です。
- ⑶ プッシュアップ上腕三頭筋が0で、肘を伸ばせません。
- ⑷ 万能カフを用いた食事手関節を伸ばせるため、万能カフで食事ができます。
- ⑸ ベッドから車椅子への移乗肘を伸ばせず、自力での移乗はできません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。長短橈側手根伸筋が3あり手関節を伸ばせるので、腱固定作用によって指がある程度曲がり、万能カフを使えば食事の動作ができるようになります。C6レベルではこれが2か月後に到達しやすい目標です。上腕三頭筋が0で肘を伸ばせないため、プッシュアップや移乗を自力で行うことはできません。更衣や自己導尿には手指の細かい動きが必要で、この時期には難しい動作になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成