57 歳の男性。筋萎縮性側索硬化症。発症後5年が経過。四肢と体幹に重度の運動麻痺…
57 歳の男性。筋萎縮性側索硬化症。発症後5年が経過。四肢と体幹に重度の運動麻痺を生じてベッド上の生活となり、ADL は全介助。球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚している。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのはどれか。
- ⑴ 舌球麻痺があり舌の動きが障害されているため、舌を使った入力は安定しません。
- ⑵ 口唇口唇の運動も球麻痺の影響を受けるため、確実な入力手段にはなりません。
- ⑶ 呼気安静時にも呼吸困難があり、呼気を使った入力は負担が大きく続けられません。
- ⑷ 手指四肢に重度の運動麻痺があるため、手指による操作はできません。
- ⑸ 外眼筋外眼筋の働きは最後まで保たれやすく、視線入力が可能です。
解説
正解は⑸です。筋萎縮性側索硬化症では、眼球を動かす外眼筋は病気が進んでも最後まで働きが保たれやすいことが知られています。四肢が動かせず球麻痺もある段階では、視線の動きやまばたきを読み取る装置が確実な入力手段になります。導入の時期を逃さないよう、意思表示の手段は早めに検討しておきましょう。機器は病状の進み方に合わせて見直していく必要があります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成