25 歳の女性。交通事故による外傷性脳損傷（右前頭葉）。職場復帰を希望している。…
25 歳の女性。交通事故による外傷性脳損傷（右前頭葉）。職場復帰を希望している。WAIS-Ⅲでは言語性IQ が76、動作性IQ が106、全検査IQ が89。RBMT が19 点、TMT-A が81 秒、TMT-B が90 秒、BADS が104 点、FIM が120 点。対人交流は良好である。2 か月後の事務職への職場復帰を目的とした練習として適切なのはどれか。
- ⑴ 電話の受付電話の受付は聞いた内容を覚えて伝える必要があり、言語性の能力と記憶の負担が大きい課題です。
- ⑵ 企画書の作成企画書の作成は言語での構成力が求められ、言語性IQの低いこの患者には負担が大きすぎます。
- ⑶ 書類の片付け手順が決まっていて視覚的に確認でき、記憶と言語の負担が小さい課題です。
- ⑷ 会議の要約報告会議の要約報告は聞いた内容を保持してまとめる必要があり、記憶障害があると困難です。
- ⑸ 金銭の会計処理金銭の会計処理は正確さと注意の持続が必要で、現時点では誤りが生じやすい課題です。
解説
正解は⑶です。言語性IQが76と低く、RBMTが19点で記憶障害が示され、TMTにも時間がかかっています。復職の練習は、言語での理解や記憶の負担が小さく、手順が決まっていて視覚的に確かめながら進められる課題から始めるのが適切です。書類の片付けはこの条件に合い、動作性の能力を生かせます。段階を踏んで課題を広げていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成