9歳の男児。痙直型四肢麻痺の脳性麻痺。頭部保持は可能で、座位保持は両手の支持が必…
9歳の男児。痙直型四肢麻痺の脳性麻痺。頭部保持は可能で、座位保持は両手の支持が必要である。立位は介助があればわずかにできる。この児が机上で道具の操作を練習する際に両手を使用するための姿勢として最も難しいのはどれか。
- ⑴ 車椅子で体幹ベルトを用いた座位体幹ベルトで骨盤と体幹が固定されるため、両手を操作に使いやすい姿勢です。
- ⑵ 床上で両肘を机上に置いた長座位骨盤が後傾して体幹を保てず、両手を操作に使う余裕が生まれません。
- ⑶ 床上で両肘を机上に置いた割り座割り座は支持面が広く骨盤が安定しやすいため、長座位より両手を使いやすくなります。
- ⑷ 座位保持装置を使用した座位座位保持装置は体幹と骨盤を的確に支えるため、上肢の操作に適した姿勢です。
- ⑸ 立位台を使用した立位立位台は体幹を固定して立位を保てるため、机上で両手を使うことができます。
解説
正解は⑵です。長座位は股関節を90度屈曲して両下肢を前に伸ばす姿勢で、ハムストリングスの短縮や骨盤の後傾がある痙直型の脳性麻痺児では骨盤が倒れて体幹を立てられません。両肘を机に置いても支持が不十分で、両手を道具の操作に使う余裕は生まれません。座面と背もたれで骨盤と体幹を支える姿勢のほうが、上肢を使いやすくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成