23 歳の男性。中学生の頃から対人緊張が強く、人前での食事で発汗や赤面、緊張が強…
23 歳の男性。中学生の頃から対人緊張が強く、人前での食事で発汗や赤面、緊張が強まることがあった。大学進学後も実習の発表時に緊張が強く、動悸や発汗を苦にしていた。卒業後に病院で作業療法士として働いていたが、通勤中のバスに停留所から同僚が数人乗り込んでくると、動悸、振戦、発汗が生じるようになった。車内に知り合いがいなければ不安や自律神経症状を生じることはない。考えられるのはどれか。
- ⑴ 解離性障害解離性障害では健忘や運動麻痺などの解離症状が現れ、本例とは異なります。
- ⑵ 強迫性障害強迫性障害では強迫観念と強迫行為が中心となります。
- ⑶ パニック障害パニック障害では状況によらず突然発作が起こります。本例は場面が限られています。
- ⑷ 社交（社会）不安障害他者から注目される場面に限って不安と自律神経症状が生じます。
- ⑸ PTSD〈外傷後ストレス障害〉PTSDでは外傷的な出来事の再体験と回避が中心になります。
解説
正解は⑷です。人前での食事や発表、知り合いが乗ってくる場面といった、他者から注目される状況に限って動悸や発汗、振戦が生じ、知り合いがいなければ症状が出ないという経過は社交不安障害に合致します。恥をかくことへの強い恐れが根底にあり、回避によって生活の幅が狭まっていきます。回避によって生活の幅が狭まっていく点にも注意して関わりましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成