50 歳の男性。妻と二人暮らし。1年前に支店長に昇進してから仕事量が増え、持ち前…
50 歳の男性。妻と二人暮らし。1年前に支店長に昇進してから仕事量が増え、持ち前の几帳面さと責任感から人一倍多くの仕事をこなしていた。半年前に本社から計画通りの業績が出ていないことを指摘され、それ以来仕事が頭から離れなくなり、休日も出勤して仕事をしていた。2か月前から気分が沈んで夜も眠れなくなり、1か月前からは仕事の能率は極端に低下し、部下たちへの指揮も滞りがちとなった。ある朝、「自分のせいで会社が潰れる、会社を辞めたい、もう死んで楽になりたい」と繰り返しつぶやいて布団にうずくまっていた。心配した妻が本人を連れて精神科病院を受診し、同日入院となった。入院後1週間が経過した時に気分を聞くと、返答までに長い時間がかかり、小さな声で「そうですねえ」と答えるのみであった。作業療法士の対応として適切なのはどれか。
- ⑴ 退職を勧める。急性期に退職など重大な決定を勧めてはならず、判断は回復後に先送りします。
- ⑵ 気晴らしを勧める。気晴らしは負担になり、できない自分を責める気持ちを強めてしまいます。
- ⑶ 十分な休息を勧める。休息が治療であることを伝え、自責感を和らげることがこの時期の中心になります。
- ⑷ 自信回復のために激励する。激励は期待に応えられない自分を責めさせ、症状を悪化させます。
- ⑸ 集団認知行動療法を導入する。集団での心理療法は刺激が強く、この時期には負担が大きすぎます。
解説
正解は⑶です。希死念慮がみられた重いうつ病で、入院から1週という早い段階です。返答に時間がかかり声も小さいことから、心身の消耗が強く残っています。この時期は十分に休むことが治療であると伝え、できない自分を責めずにすむようにすることが何より大切になります。活動は様子をみながら短時間から始めます。活動は様子をみながら短時間から始め、少しずつ広げていきます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html)を加工して作成