55 歳の男性。営業部の部長職に就いていたが、物や人の名前や地名が出てこないこと…
55 歳の男性。営業部の部長職に就いていたが、物や人の名前や地名が出てこないことを自覚し、その後は部下を同伴して仕事を継続していた。好きな日曜大工で使用していた工具を目の前にしてもそれを呼称できなくなり妻同伴で物忘れ外来を受診した。WAIS-Ⅲでは言語性IQ が79、動作性IQ は131、全検査IQ は103 であった。その後も徐々に言いたいことが言葉にならず、仕事で著しく疲弊するようになり退職した。徐々に誰に対してもなれなれしくなり、節度を失うような人格変化も認められるようになった。この患者の受診当初のMRI 画像で予想される脳の萎縮部位はどこか。
- ⑴ 側頭葉内側部側頭葉内側部の萎縮はAlzheimer型認知症の特徴で、記憶障害が前景に立ちます。
- ⑵ 前頭葉眼窩面前頭葉眼窩面の萎縮では脱抑制が初期から目立ち、言葉の障害は前景に出ません。
- ⑶ 頭頂連合野頭頂連合野の障害では失行や空間の認知の障害が現れます。
- ⑷ 側頭葉前部語義失語を示す意味性認知症では側頭葉前部が萎縮します。
- ⑸ 後頭葉後頭葉の萎縮では視覚の認知の障害が現れます。
解説
正解は⑷です。言葉が出てこず、目の前の道具の名前も言えなくなるという症状は語義失語にあたり、言語性IQだけが著しく低い検査結果とも一致します。これは側頭葉前部が萎縮する意味性認知症の特徴で、経過とともに脱抑制などの人格変化も加わっていきます。経過とともに脱抑制などの人格変化も加わっていく点を押さえておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成