20 歳の女性。高校卒業後、コンビニエンスストアの仕事についた。2年が経過した頃…
20 歳の女性。高校卒業後、コンビニエンスストアの仕事についた。2年が経過した頃、人手不足もあり業務に追われる状態が続いた。次第に集中困難、頭が回らない感覚、不眠、動悸や呼吸困難感が現れ始め、休職するに至った。約1か月の自宅療養で呼吸困難感は軽減したが、頭痛、めまいによる歩行のふらつき、不眠が出現し、たえず漠然とした不安に襲われ外に出られなくなった。その様子を心配した家族が本人を連れて精神科を受診し、外来作業療法が導入された。導入時の作業療法で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 全身のストレッチ負荷が小さく緊張をゆるめられるため、導入時の活動として適しています。
- ⑵ 高負荷の歩行訓練高負荷の運動は動悸や息切れを招き、発作と似た感覚から不安を強めます。
- ⑶ ワークサンプル法による職業訓練職業訓練は復職を見据えた段階の課題で、導入時には負担が大きすぎます。
- ⑷ 遂行機能に対する認知リハビリテーション遂行機能の障害を示す所見はなく、認知リハビリテーションの適応ではありません。
- ⑸ 社会生活技能訓練〈SST〉による接客場面のロールプレイ接客場面のロールプレイは不安の強い場面そのもので、導入時には適しません。
解説
正解は⑴です。漠然とした不安が続き、頭痛やめまい、不眠といった身体の緊張症状を伴って外出できなくなっている段階です。導入時は、負荷が小さく自分のペースで行えるストレッチから始め、体の緊張がゆるむ感覚を実感してもらうことが適しています。安心して通える場であることを伝えながら進めましょう。安心して通える場であることを伝えながら進めていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成