発症後2時間の脳梗塞病巣を確認するために最も適切なのはどれか。
発症後2時間の脳梗塞病巣を確認するために最も適切なのはどれか。
- ⑴ CT 像CTで低吸収域がはっきりするのは発症から6時間以降で、2時間では描出されません。
- ⑵ MRI 水強調像水強調像は脳脊髄液を強調する撮像法で、超急性期の梗塞の検出には向きません。
- ⑶ MRI 拡散強調像発症から数十分で高信号として描出され、超急性期の梗塞を確認できます。
- ⑷ MRI 脂肪抑制像脂肪抑制像は脂肪成分を消す撮像法で、梗塞の検出を目的としたものではありません。
- ⑸ MRI 3 DT1 強調像T1強調像は解剖の把握に適した撮像法で、超急性期の梗塞は描出されません。
解説
正解は⑶です。拡散強調像は水分子の動きやすさを画像にする方法で、梗塞によって細胞が膨らみ水の動きが妨げられると、発症から数十分で高信号として描き出されます。発症後2時間という超急性期に病巣を確認できるのはこの方法だけで、血栓溶解療法の適応を判断するうえでも欠かせません。CTで出血を否定し、拡散強調像で梗塞を確認する流れを押さえておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html)を加工して作成