19 歳の女性。大学1年生。小学生の時より、水泳に秀でていて競技大会では常に優勝…
19 歳の女性。大学1年生。小学生の時より、水泳に秀でていて競技大会では常に優勝を競うほどであった。しかし、高校時代にスランプに陥り当時身長160 cm、体重58 kg であったが体重を落とせば記録が伸びると思い込み、ダイエットをしているうちに無月経になり、気づくと体重32 kg になっていた。心配した母親が本人を説得し病院の精神科外来を受診したところ低栄養で危機的状況にあると医師が判断し精神科病棟への入院を勧めたが、病識のない本人は納得せず、母親の同意による医療保護入院となった。その後作業療法に参加するようになり、1週間が経過した。患者に対する作業療法士の関わり方で適切なのはどれか。
- ⑴ 集団作業療法を勧める。入院から間もない時期の集団は負担が大きく、他者との比較が症状を強めることもあります。
- ⑵ 食事の摂取を積極的に促す。食事を促すことは作業療法士の役割ではなく、抵抗を強めて関係を損ないます。
- ⑶ 現在取り組めていることを認める。できていることを認めることで、体型以外の面で自己評価を立て直せます。
- ⑷ 高校時代のスランプについて深く聞く。過去のつらい体験を深く聞くことは侵襲的で、この時期には適しません。
- ⑸ 食べ物を隠れて捨てるのを見つけたら叱る。叱責は隠す行動をさらに強め、治療関係を壊してしまいます。
解説
正解は⑶です。神経性やせ症では体重や食事に直接触れる関わりが強い抵抗を生み、治療関係を損ないます。参加できている、作品を仕上げたといった今できていることを認めることで、体型以外のことで自分を評価できる体験が生まれ、自己評価の立て直しにつながります。食事の管理は主治医と看護の枠組みに委ねましょう。食事の管理は主治医と看護の枠組みに委ねましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成