17 歳の男子。子供の頃から内向的な性格だが、乳幼児健診等で異常を指摘されたこと…
17 歳の男子。子供の頃から内向的な性格だが、乳幼児健診等で異常を指摘されたことはない。高校1年時から周囲の物音に敏感となり、｢学校で同級生に嫌がらせをされる｣と不登校になった。自宅では｢向かいの家の住人が自分の行動に合わせて悪口を言う｣、家族と外出した街中では｢自分の考えたことが知れわたっている｣と言うようになり、精神科を受診し、通院治療で状態がある程度改善した後に外来作業療法が導入された。この患者でみられやすい症状はどれか。
- ⑴ 意識変容意識変容はせん妄などでみられる意識の障害で、統合失調症では意識は清明です。
- ⑵ 観念奔逸観念奔逸は次々に考えが浮かんで話題が飛ぶ症状で、躁状態でみられます。
- ⑶ 強迫観念強迫観念は不合理と分かっていながら頭から離れない考えで、強迫性障害の症状です。
- ⑷ 思考制止思考制止は考えが進まなくなる症状で、うつ病でみられます。
- ⑸ 連合弛緩話のつながりが失われる思考の障害で、統合失調症にみられます。
解説
正解は⑸です。悪口を言われるという被害関係妄想、自分の考えが知れわたっているという思考伝播から統合失調症が考えられます。この病気の思考の障害として、話の筋道がつながらず話題が移ってまとまらなくなる連合弛緩がみられます。会話が理解しにくいときは、症状として受け止めて関わりましょう。会話が理解しにくいときは、症状として受け止めて関わりましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成