75 歳の男性。糖尿病でインスリン療法中。胸部不快感で受診した。半年前と今回の心…
75 歳の男性。糖尿病でインスリン療法中。胸部不快感で受診した。半年前と今回の心電図（別冊No. 2）を別に示す。今回発症したと考えられる病態はどれか。
- ⑴ 狭心症狭心症では発作時にST部分が下がり、症状が治まると元に戻ります。異常Q波は残りません。
- ⑵ 心筋梗塞異常Q波とST上昇は心筋の壊死を示し、心筋梗塞の所見にあたります。
- ⑶ 心房細動心房細動ではP波が消えてRR間隔が不規則になりますが、そうした所見ではありません。
- ⑷ 房室ブロック房室ブロックではPR間隔の延長やQRS波の脱落がみられますが、該当しません。
- ⑸ 心室性期外収縮心室性期外収縮では幅の広いQRS波が単発で早期に出現しますが、該当しません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。半年前と比べて今回の心電図では、深く幅の広い異常Q波と、それに続くST部分の上昇が新たに現れています。これは心筋が壊死したことを示す所見で、心筋梗塞の発症を意味します。糖尿病では神経障害のために痛みを感じにくく、胸部不快感だけで受診する無痛性心筋梗塞になることがあるので注意が必要です。過去の心電図と見比べることが、新しい変化を見つける手がかりになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成