28 歳の男性。統合失調症で6か月前に精神科病院に措置入院歴がある。その後退院し…
28 歳の男性。統合失調症で6か月前に精神科病院に措置入院歴がある。その後退院し、自治体による退院後支援計画に基づいて外来でフォローされていたが、2か月前から抗精神病薬の服薬が不規則になり、幻聴の増悪がみられた。自傷行為はなく、家族をはじめ周囲の人間に対して手をあげるようなことはないが｢薬は飲むな｣という幻聴に左右されてこの1週間は全く服薬しておらず、一昨日から一睡もできていない。両親が｢担当医に相談しよう｣と勧めてなんとか外来受診をさせたが、精神保健指定医から入院を勧められてもかたくなに拒否を続けている。この患者の現在の状態において適切な入院形態はどれか。
- ⑴ 任意入院任意入院は本人の同意による入院で、拒否している状況では成立しません。
- ⑵ 応急入院応急入院は家族等の同意が得られない場合に72時間に限って行うものです。
- ⑶ 医療保護入院家族の同意と指定医の診察により、本人の同意がなくても入院できます。
- ⑷ 緊急措置入院緊急措置入院は自傷他害のおそれが著しい場合に行うもので、要件に当たりません。
- ⑸ 医療観察法による入院医療観察法は重大な他害行為を行った場合に適用される制度です。
解説
正解は⑶です。この方は幻聴に左右されて服薬が途絶え、入院が必要な状態にありますが、本人が入院を拒否しています。自傷他害のおそれは認められないため措置入院の要件には当たらず、家族の同意と精神保健指定医の診察によって行う医療保護入院が適切です。入院形態は、本人の同意の有無と自傷他害のおそれの有無で整理して覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成