24 歳の女性。統合失調症。1年前に職場の対人関係のストレスから発症した。現在は…
24 歳の女性。統合失調症。1年前に職場の対人関係のストレスから発症した。現在は休職し、外来通院をしている。嫌がらせをされているという被害妄想は薬物療法により消失したが、ちょっとした周りの表情やしぐさを見て｢周りの人が私のことを言っているような気がする｣という猜疑的な言動はみられている。そこで主治医の判断により、認知機能の改善を目的に週1回、外来作業療法を利用したプログラムに参加することになった。この患者の治療目的に合ったプログラムとして適切なのはどれか。
- ⑴ ACT〈assertive community treatment〉ACTは重い精神障害のある方に多職種が訪問して支える地域支援の仕組みです。
- ⑵ Empowerment approachエンパワメントアプローチは本人の力を引き出す考え方で、特定の認知訓練ではありません。
- ⑶ IPS〈individual placement and support〉IPSは一般就労を素早く目指す就労支援の方法です。
- ⑷ SCIT〈social cognition and interaction training〉社会認知の偏りを集団の中で修正していくプログラムです。
- ⑸ WRAP〈wellness recovery action plan〉WRAPは自分の回復のために元気回復行動プランを作る取り組みです。
解説
正解は⑷です。SCITは、相手の表情や意図の読み取り、結論への飛びつき、被害的な受け取り方といった社会認知の偏りを、集団の中で確かめながら修正していくプログラムです。周囲の表情やしぐさを自分への悪意と結びつけてしまうこの方の状態に合っています。プログラムはそれぞれ目的が異なるため、認知機能の改善という目的に沿った方法を選ぶことが大切になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成