30 歳の女性。上腕切断標準断端。上腕義手は差し込み式ソケット、8字ハーネス、複…
30 歳の女性。上腕切断標準断端。上腕義手は差し込み式ソケット、8字ハーネス、複式コントロールケーブルシステム、随意開き式能動フックで構成されている。適合判定の際、肘90°屈曲位で手先具が完全には開かなかった。原因として考えられるのはどれか。
- ⑴ フックのゴムが弱い。ゴムが弱いと開く抵抗が減るため、むしろ開きやすくなります。
- ⑵ ケーブルハウジングが短かすぎる。ハウジングが短すぎると肘を曲げたときに手先具が勝手に開く方向に働きます。
- ⑶ 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。ケーブルを引く力が足りず、手先具を開き切ることができません。
- ⑷ 前腕支持部のトリミングが不良である。前腕支持部のトリミングは断端の収まりに関わるもので、手先具の開閉には直結しません。
- ⑸ 切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある。切断肢の肩の回旋制限は、手先具の位置取りには影響しても開閉の力には結びつきません。
解説
正解は⑶です。複式コントロールケーブルシステムでは、肩関節の屈曲と肩甲帯の外転によってケーブルを引き、肘を固定したうえで手先具を開きます。この動きをつくる肩甲帯の筋力が低下していると、引く距離が足りず、肘90度屈曲位で手先具が完全には開かなくなります。適合判定では、動かす力と義手側の条件の両方を順に確かめていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成