42 歳の女性。多発性硬化症による両側視神経炎を伴う四肢麻痺。筋力低下が進行し、…
42 歳の女性。多発性硬化症による両側視神経炎を伴う四肢麻痺。筋力低下が進行し、移動には車椅子を使用している。MMT は上肢近位部で段階3、遠位部で段階4。有痛性けいれんがある。この患者に対する作業療法で適切なのはどれか。
- ⑴ ビーズで指輪を作る。ビーズは小さく、視力が低下している状態では見続ける負担が大きくなります。
- ⑵ 木工作業で本棚を作る。木工での本棚作りは上肢を持ち上げる力が必要で、筋力段階3では負担が過大です。
- ⑶ 卓上編み機でマフラーを編む。前腕を支えたまま大きな動作で行え、視覚と筋力の負担が小さい作業です。
- ⑷ 小さな刻印で革に模様をつける。小さな刻印を狙う作業は細かい視覚の確認と手の固定が必要で、適していません。
- ⑸ ネット手芸でティッシュボックスを作る。ネット手芸は細かい目を見分ける必要があり、視力低下のある方には向きません。
解説
正解は⑶です。この方は両側の視神経炎による視力低下があり、上肢近位部の筋力は段階3で、腕を持ち上げ続けることが難しい状態です。卓上編み機は前腕を台に預けたまま大きな動作で操作でき、細かく見続ける必要も少ないため、視覚と筋力の両方の負担を抑えられます。多発性硬化症では疲労しやすく、体温の上昇で症状が悪化する点にも配慮しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成