22 歳の女性。幼少期から聞き分けの良い子だと両親に評価されてきた。完全主義であ…
22 歳の女性。幼少期から聞き分けの良い子だと両親に評価されてきた。完全主義であり、社交的ではないものの仲の良い友人はいた。中学生の時に自己主張をして仲間はずれにされ、一時的に保健室登校になったことがある。その後は優秀な成績で高校、大学を卒業したが、就職してからは過剰適応によるストレスで過食傾向になった。体重増加を同僚に指摘されてから食事を制限し、身長は170 cm だが体重を45 kg 未満に抑えることにこだわるようになった。この患者への外来での作業療法士の関わりとして最も適切なのはどれか。
- ⑴ 幼少期の母子体験に触れる。幼少期の体験に踏み込むことは侵襲的で、作業療法士の役割を越えます。
- ⑵ 作業療法の目的は半年間かけて伝える。目的は最初に分かる言葉で伝え、本人の同意を得たうえで進めます。
- ⑶ 体重測定の結果をグラフ化するのを手伝う。体重を記録して見せることは、体重へのとらわれをかえって強めます。
- ⑷ 作業に失敗しても大丈夫であることを伝える。失敗してもよいという体験が、完全主義による縛りをゆるめます。
- ⑸ 本人の作業療法での作品の背景にあるものを分析して伝える。作品を分析して解釈を伝えることは侵襲的で、不安を強めてしまいます。
解説
正解は⑷です。完全主義で、失敗を許せない傾向が背景にあります。作業を通して、うまくいかなくても受け入れられる体験を重ねることが、体重や体型だけに縛られた自己評価を見直す助けになります。できばえを評価せず、取り組んだ過程を認める関わりを心がけましょう。できばえを評価せず、取り組んだ過程を認める関わりを心がけましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成