40 歳の男性。20 歳から飲酒を始め、就職後はストレスを解消するために自宅で習…
40 歳の男性。20 歳から飲酒を始め、就職後はストレスを解消するために自宅で習慣的に飲酒していた。その後、毎晩の飲酒量が増え、遅刻や無断欠勤をし、休みの日は朝から飲酒するようになった。連続飲酒状態になり、リビングで泥酔し尿便を失禁していた。心配した妻に連れられて精神科を受診し、そのまま入院となった。離脱症状が治まり、体調が比較的安定したところで主治医から作業療法の指示が出された。初回面接時には｢自分は病気ではない｣と話した。初期の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 飲酒しないように繰り返し指導する。繰り返しの指導は押しつけと受け取られ、治療から離れる原因になります。
- ⑵ 心理教育により依存症の理解を促す。病気の理解を促すことが、否認のある段階での出発点になります。
- ⑶ AA〈Alcoholics Anonymous〉を紹介する。自助グループの紹介は、本人が問題を自覚してから勧めるほうが効果的です。
- ⑷ 10 METs の運動で身体機能の回復を促す。10METsは非常に強い運動で、離脱直後の消耗した身体には負荷が大きすぎます。
- ⑸ 飲酒による問題の存在を受け入れるよう促す。否認を正面から崩そうとすると反発を招き、関係づくりが妨げられます。
解説
正解は⑵です。自分は病気ではないという否認がある段階では、正面から飲酒をやめるよう迫っても反発を招きます。まず依存症がどのような病気で、体や生活にどのような影響が及ぶのかを一緒に学ぶ心理教育から始めると、本人が自分の状態を考える手がかりが得られます。関係づくりを優先しましょう。まずは関係づくりを優先し、本人が考える手がかりを用意しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成