78 歳の女性。右利き。脳梗塞による左片麻痺で入院中。Brunnstrom 法ス…
78 歳の女性。右利き。脳梗塞による左片麻痺で入院中。Brunnstrom 法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅵ、下肢Ⅴ。歯がなく、きざみ食をスプーンで全量自力摂取しているが、次から次へと食べ物を口に運ぶ。改訂水飲みテスト〈MWST〉は5点、反復唾液嚥下テスト〈RSST〉は4回/30 秒であった。この患者への対応で正しいのはどれか。
- ⑴ 摂食嚥下に問題の無い患者の対面に座らせる。対面に座らせても食べる速さは変わらず、問題の解決にはつながりません。
- ⑵ 食前に耳下腺マッサージを行う。唾液の分泌を促すマッサージは口腔乾燥への対応で、本例の課題ではありません。
- ⑶ 主菜・副菜にとろみをつける。水飲みテストは良好であり、主菜や副菜にとろみをつける必要はありません。
- ⑷ 小さいスプーンを使用させる。一口量が減ることで、ためこまずに飲み込めるようになります。
- ⑸ 患者の左空間に皿を置く。半側空間無視を示す所見はなく、皿を左に置く理由がありません。
解説
正解は⑷です。嚥下機能の検査はいずれも良好で、問題は次から次へと口に運んでしまう食べ方のペースにあります。小さいスプーンを使えば一口の量が減り、口の中にためこまずに飲み込めるようになります。食器の工夫で一口量と速さを調整するという考え方を押さえておきましょう。食器の工夫で一口量と速さを調整するという考え方を押さえておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html)を加工して作成