65 歳の女性。元来、几帳面な性格だが友人も多く活動的に過ごしていた。3か月前に…
65 歳の女性。元来、几帳面な性格だが友人も多く活動的に過ごしていた。3か月前に、自宅のリフォームを契機に、早朝覚醒、食思不振、抑うつ気分や意欲低下が生じ、友人とも会わないようになった。自宅で自殺を企図したが未遂に終わり、1 か月前に家族が精神科を受診させ、即日医療保護入院となった。単独散歩はまだ許可されていないが、抗うつ薬による治療で抑うつ気分は改善傾向にあり、病棟での軽い体操プログラムへの参加を看護師から勧められて、初めて参加した。この時点での患者に対する作業療法士の関わりで適切でないのはどれか。
- ⑴ 必要に応じて不安を受け止める。不安を受け止めることは、安心して参加するために必要な関わりです。
- ⑵ 過刺激を避けながら短時間で行う。刺激を抑えて短時間で行うことは、この時期に適した配慮です。
- ⑶ 具体的体験により現実感の回復を促す。具体的な体験を重ねることは、現実感を取り戻す助けになります。
- ⑷ 参加各回の達成目標を明確にして本人と共有する。達成目標を定めると、できなかったときの自責感を強めてしまいます。
- ⑸ 薬物療法の副作用が生じていないかアセスメントする。薬の副作用の確認は、安全に進めるために欠かせません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。うつ病の回復の初期では、達成目標を明確に示すと、できなかったときに自責感を強め、負担になります。この時期は、目標を定めずに短時間から参加し、不安を受け止めながら、具体的な体験を通して少しずつ感覚を取り戻していくことが大切です。薬の副作用の確認もあわせて行いましょう。焦らせないことが、この時期の最も大切な配慮になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成