45 歳の男性。アルコール依存症。家で飲酒し酔って妻を怒鳴ってしまい、翌日に強い…
45 歳の男性。アルコール依存症。家で飲酒し酔って妻を怒鳴ってしまい、翌日に強い罪悪感を覚えることが増えている。反省して飲酒を減らそうとしたがうまくいかなかった。このままではいけないと思い、精神科を受診した。患者は妻の強い希望を受け入れて、しぶしぶ入院治療を受けることにした。治療プログラムの1つとして作業療法が処方された。初回の面接で、患者は、断酒しなければならないのはわかるが、コントロールして飲みたいという気持ちもあると述べた。治療への動機付けの目的で、面接の中で取り上げるべき話題として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 妻との関係妻との関係を先に取り上げると、責められていると感じさせます。
- ⑵ 作業療法の必要性作業療法の必要性の説明は、動機づけそのものには結びつきません。
- ⑶ 飲酒による身体的な問題身体的な問題の指摘は、この段階では抵抗を強めやすくなります。
- ⑷ 断酒について迷っている気持ち両価的な気持ちを取り上げ、変わりたい思いを引き出します。
- ⑸ ストレス発散のための飲酒の必要性飲酒の必要性を認める関わりは、断酒の方向に反します。
解説
正解は⑷です。この方は断酒の必要性を理解しながら、飲みたい気持ちも残っている両価的な状態にあります。動機づけ面接では、この迷いそのものを責めずに取り上げ、本人の言葉で語ってもらうことで、変わりたいという気持ちを引き出していきます。説得や指摘は抵抗を強めるため、まず迷いに寄り添いましょう。本人が自分の言葉で語ることが、変化の第一歩になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成