85 歳の男性。脳血管障害による右片麻痺で、発症から5か月が経過。回復期リハビリ…
85 歳の男性。脳血管障害による右片麻痺で、発症から5か月が経過。回復期リハビリテーション病棟に入院中。主な介護者は77 歳の妻。左手でT 字杖を使用して屋内平地歩行は可能であるが、屋外は車椅子介助である。排泄はトイレにて自力で行うが、夜間頻尿と切迫性尿失禁がある。自宅の見取り図を示す。在宅復帰に向けて住環境の調整を行う際、作業療法士のアドバイスで正しいのはどれか。
- ⑴ 寝室をB（客室）に変更する。トイレまでの移動距離が短くなり、失敗と転倒の危険が減ります。
- ⑵ ベッドの頭の向きを逆にする。頭の向きを変えても、トイレまでの距離は変わりません。
- ⑶ トイレの扉を内開きに変更する。内開きは中で倒れたときに扉を開けられず、危険です。
- ⑷ 屋外スロープは1cm の立ち上がりをつける。立ち上がりは車椅子の前輪が引っかかる原因になります。
- ⑸ 浴室に入出槽用の天井走行リフトを設置する。屋内歩行が可能であり、天井走行リフトは過剰な設備になります。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。この方は夜間頻尿と切迫性尿失禁があり、トイレまでの距離が長いほど間に合わずに失敗する危険と、夜間の転倒の危険が高まります。寝室をトイレに近い客室へ移すことで、移動の距離と時間を短くできます。住環境の調整では、最も困っている動作の動線を短くすることを優先して考えましょう。失敗を減らす工夫が、本人の自尊心を守ることにもつながります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成