57 歳の女性。右利き。火災により右前腕以遠にⅢ度の熱傷を受傷した。救命救急セン…
57 歳の女性。右利き。火災により右前腕以遠にⅢ度の熱傷を受傷した。救命救急センターに搬送され、壊死組織のデブリドマンを施行され、植皮術が行われた。術後3日目にベッドサイドにて作業療法を開始した。この時点での受傷手への対応で正しいのはどれか。
- ⑴ 弾性包帯による巻き上げ圧迫は生着を妨げるため、この時期には行いません。
- ⑵ 他動関節可動域訓練他動運動は移植部にずれる力を加えるため、生着後に始めます。
- ⑶ 動的スプリント製作動的スプリントによる持続的な牽引も、この時期には適しません。
- ⑷ 安静時の挙上心臓より高く保つことで腫れを抑え、生着を助けます。
- ⑸ 抵抗運動抵抗運動は移植部に強い力が加わるため、行いません。
解説
正解は⑷です。植皮術から3日目は、移植した皮膚が生着する大切な時期で、ずれる力や圧迫は避けなければなりません。この時期は手を心臓より高く保つ挙上によって腫れを抑えることが中心になります。可動域訓練や圧迫療法は、生着が確認されてから段階的に始めます。時期に応じた対応を選びましょう。術後は時期ごとにできることが変わるため、医師と確認しながら進めます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成