63 歳の女性。主婦。関節リウマチ。発症後半年が経過した。Steinbrocke…
63 歳の女性。主婦。関節リウマチ。発症後半年が経過した。Steinbrocker のステージⅡ、クラス2。料理など家事全般を好み、熱心に行ってきた。立ち仕事が多く、最近膝痛が出現した。この患者に対する作業療法の留意点で適切なのはどれか。
- ⑴ 膝伸展固定装具を装着する。固定すると関節が硬くなり、筋力も低下してしまいます。
- ⑵ 片手でフライパンを使うよう指導する。片手で持つと手指の関節に負担が集中するため、両手で支えます。
- ⑶ 家事は一度にまとめて行うよう指導する。まとめて行うと疲労が蓄積するため、小分けにして休憩を挟みます。
- ⑷ 筋力強化は等尺性収縮運動を中心に行う。関節を動かさずに筋力を保てるため、関節への負担が小さくなります。
- ⑸ 関節可動域訓練は最終域感を超えるようにする。最終域を超えると炎症のある関節を傷め、変形を進めます。
解説
正解は⑷です。関節リウマチでは、関節を動かしながら負荷をかける運動は炎症を強め、変形を進めるおそれがあります。関節の角度を変えずに力を入れる等尺性収縮であれば、関節への負担を抑えながら筋力を保てます。家事は一度にまとめず小分けにし、大きな関節で支え、両手を使うという関節保護の原則もあわせて指導します。関節を守りながら生活を続ける工夫が、作業療法の中心になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成