82 歳の女性。右利き。手関節脱臼骨折後、手関節掌屈0°、前腕回外10°の可動域…
82 歳の女性。右利き。手関節脱臼骨折後、手関節掌屈0°、前腕回外10°の可動域制限がある。それ以外の上肢の関節可動域や筋力は保たれている。歯がなく、義歯を装着していない為にきざみ食を箸で食べているが、肩関節外転の代償運動が出現している。｢こぼれやすく、口に届きにくい。右手で楽に食べたい｣との訴えがある。食事用自助具（別冊No. 1 ①〜⑤）を別に示す。適切なのはどれか。
- ⑴ ①柄を太くしただけでは、回外の制限を補うことはできません。
- ⑵ ②手に固定する形では、角度の問題が解決しません。
- ⑶ ③握力の低下を補う形状で、この方の課題とは合いません。
- ⑷ ④柄が曲がっており、回外の不足を補って先端を水平に保てます。
- ⑸ ⑤No. 1 ①〜⑤すくいやすさを助ける形で、口まで運ぶ問題は解決しません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。この方は手関節の掌屈と前腕の回外が制限されているため、スプーンの先を水平に保って口へ運ぶことができず、肩を挙げて代償しています。柄の部分が曲がっていて、持ち手の角度を変えなくても先端が水平になる自助具を使うことで、代償を使わずに口まで運べるようになります。制限された動きを道具で補いましょう。自助具は、残った動きで無理なく使えるかを確かめて選びます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成