二分脊椎症児の歩行能力においてHoffer の分類におけるCA 杖歩行群の麻痺レ…
二分脊椎症児の歩行能力においてHoffer の分類におけるCA 杖歩行群の麻痺レベルと合致するSharrard の分類はどれか。
- ⑴ Ⅰ群Ⅰ群は胸髄レベルで、歩行は実用的になりません。
- ⑵ Ⅱ群Ⅱ群は第1から第3腰髄レベルで、屋内での歩行にとどまります。
- ⑶ Ⅲ群第4から第5腰髄レベルにあたり、杖を用いた実用歩行が可能です。
- ⑷ Ⅳ群Ⅳ群は仙髄レベルで、装具なしでも歩けることが多くなります。
- ⑸ Ⅴ群Ⅴ群はさらに下位で、ほぼ正常に近い歩行が可能です。
解説
正解は⑶です。Hofferの分類で、屋外でも杖や装具を使って歩ける実用歩行群にあたるのは、Sharrardの分類でⅢ群、すなわち第4から第5腰髄レベルの麻痺です。この高さでは大腿四頭筋が働き、膝を伸ばして立てるため歩行が実用的になります。麻痺の高さと働く筋、可能な移動手段を対応させて覚えておきましょう。分類どうしの対応は、表にまとめて確認しておくと整理しやすくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成