55 歳の男性。倒れてきた本棚により右肘上部を圧迫され正中神経麻痺を生じた。約1…
55 歳の男性。倒れてきた本棚により右肘上部を圧迫され正中神経麻痺を生じた。約1か月経過したが、右上肢の運動障害と感覚障害を認めていることから装具療法を行うことになった。使用する装具で正しいのはどれか。
- ⑴ 長対立装具前腕部まで覆って手関節を支えながら、母指の対立位を保ちます。
- ⑵ IP 伸展補助装具IP伸展補助装具は指の伸展を補うもので、対立機能は補えません。
- ⑶ ナックルベンダーナックルベンダーはMP関節の屈曲を補助する装具です。
- ⑷ Thomas 型懸垂装具Thomas型懸垂装具は橈骨神経麻痺による下垂手に用います。
- ⑸ コックアップ・スプリントコックアップ・スプリントは手関節の背屈位を保つための装具です。
解説
正解は⑴です。肘の上で正中神経が傷つく高位麻痺では、母指球の筋が麻痺して対立運動ができなくなるだけでなく、手指の屈筋も働かなくなります。長対立装具は前腕部まで覆って手関節を支えながら母指の対立位を保つもので、この状態に適しています。障害された神経の高さによって選ぶ装具が変わる点を押さえておきましょう。手関節が保たれる低位麻痺では、短対立装具が選ばれます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成