49 歳の男性。くも膜下出血後、高次脳機能障害の診断を受けた。現在は妻が車で送迎…
49 歳の男性。くも膜下出血後、高次脳機能障害の診断を受けた。現在は妻が車で送迎し、通院リハビリテーション治療と作業所への通所を行っている。WAIS-Ⅲは言語性IQ 77 点、動作性IQ 70 点、全検査IQ 72 点。三宅式記銘力検査で、有関係対語5-7-8、無関係対語0-1-1、TMT で、A84 秒、B99 秒。妻がフルタイムで復職するため、通院や通所への対応が必要となった。本人は自分で車を運転しての通院・通所を希望している。対応として正しいのはどれか。
- ⑴ 通院や通所を中止する。治療と通所の中止は生活の縮小を招くため、最後に考える選択です。
- ⑵ 運転免許証を返納させる。返納は本人と主治医が判断することで、作業療法士が迫るものではありません。
- ⑶ バスを利用しての外出訓練を行う。公共交通機関を使う力を育て、自分で通う手段を確保できます。
- ⑷ 自分で車を運転しての外出訓練を行う。記銘力と注意の障害があり、運転を前提とした訓練は適切ではありません。
- ⑸ ケアマネジャーと一緒の外出訓練を行う。付き添いを前提とすると、自分で移動する力は育ちません。
解説
正解は⑶です。この方は全検査IQが72で、記銘力の低下と注意の障害が認められます。自動車の運転は多くの情報を同時に処理する必要があり、この状態で勧めることはできません。一方で通院と通所は続ける必要があるため、公共交通機関であるバスを使った外出訓練を行い、自分で移動する手段を確保することが適切です。本人の希望は尊重しつつ、安全に実現できる手段を一緒に探していきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成