30 歳の男性。単純エックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。この骨折で損傷さ…
30 歳の男性。単純エックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。この骨折で損傷されていると推測されるのはどれか。
- ⑴ 上腕三頭筋腱上腕三頭筋腱は肘頭に付くため、この骨折では損傷されません。
- ⑵ 上腕二頭筋腱上腕二頭筋腱は橈骨粗面に付き、この部位の脱臼とは直接関係しません。
- ⑶ 橈骨輪状靱帯橈骨頭を支える靱帯で、断裂すると橈骨頭が脱臼します。
- ⑷ 方形回内筋方形回内筋は前腕の遠位にあり、この骨折の部位とは離れています。
- ⑸ 長掌筋腱長掌筋腱は手関節部にあり、この骨折では損傷されません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。写真は尺骨の骨幹部骨折に橈骨頭の脱臼を伴うMonteggia骨折で、橈骨頭を輪のように取り巻いて支えている橈骨輪状靱帯が断裂することで脱臼が起こります。前腕の回内外が制限され、肘の外側に痛みと変形が現れます。骨折の形から、同時に傷んでいる靱帯や腱を考える習慣をつけておきましょう。前腕の二本の骨は一体として動くため、片方の骨折が他方の脱臼を招きます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成